中国乡村医药

高血压合并多重心脏病变高龄患者1例的诊疗思路与基层启示

文章报道1例83岁的男性高血压患者，15年前发现高血压，当时就接受诊断和治疗，其间偶测血压提示血压控制在正常范围。11年前，患者发现糖尿病，当时予口服降糖药物治疗后出现腹泻，一直停用。近2个月来，患者出现夜间憋醒、心率慢、血压高，睡眠质量受影响，为控制高血压病情来就诊。经过规范检查后发现，患者心脏病变为冠心病、病态窦房结综合征、二尖瓣和主动脉瓣中度关闭不全。调整药物治疗，上述症状消失，心率在70次/min，血压平稳。文章重点介绍了针对该患者的诊断思路、流程和方法，供基层医生借鉴。

第86讲 浅议射血分数保留的心力衰竭的挑战（上）

心力衰竭（心衰）可依据左室射血分数分为3种基本类型，即射血分数降低的心衰、射血分数轻度降低的心衰和射血分数保留的心衰。其中射血分数保留的心衰病因及病理机制更为复杂，具有多样性与异质性，临床诊治存在更多难点，即使遵循指南导向的心衰药物治疗细则，临床获益也不能令人满意，改善预后的手段更加有限。说射血分数保留的心衰是心血管医学前进道路又一拦路虎绝不为过。当前如何应对射血分数保留的心衰的挑战是一个新课题，近年来国内外心血管领域公布一批大规模多中心循证医学研究结果，诞生数个国家级射血分数保留的心衰指南或共识。2025年11月我国发布更新版的《射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识2025》，为这一领域规范化诊治提供有力补充和指导。

漳州市社区居民急救知识与技能学习意愿及需求调查分析

目的 调查漳州市社区居民急救知识与技能学习意愿、形式及内容需求，为制定针对性培训方案提供依据。方法 2024年2月至2025年2月，采用便利抽样法对该市1 611名社区居民进行问卷调查，分析其学习意愿、形式偏好及急救知识与技能需求。结果 调查对象以女性、18～<60岁、初中及以下学历为主，自认为对急救知识与技能的掌握情况一般，而家人多患慢性病。超过80%的社区居民认为学习急救知识与技能是必要的，且表示愿意学习。在学习形式的选择上，网络视频和现场模拟成为社区居民最偏好的两种方式。社区居民对心肺复苏、儿童气道异物梗阻后的急救、烫伤后的急救、鱼刺卡喉的处理、外伤包扎和止血技巧等内容的兴趣最为浓厚。结论 研究揭示了该市社区居民急救知识与技能学习的高意愿、形式偏好和内容需求特征，也暴露了居民对慢性病并发症风险认识的不足。未来应结合多元化培训形式与分层内容设计，优先开展实践性技能培训及慢性病相关急救知识普及，以提升居民急救能力。

2024年陕西省镇坪县慢性病用药管理现状调查

目的 该研究旨在调查我国西部镇坪县的慢性病管理现状，拟为后期建立可行的慢性病管理体系提供参考。方法 2024年7月，笔者所在团队选取陕西省镇坪县患有慢性病的村民、村医和镇卫生院医务工作者，采用半结构化访谈方式了解镇坪县慢性病管理和药学服务现状，采集镇坪县慢性病患者的基本信息和药物治疗问题。结果 半结构化访谈结果归纳5个主题，分别为自我健康管理能力有待提升、患者就医与治疗体验的困境、患者对慢性病管理的核心诉求、医务人员健康管理能力面临的挑战、医方对慢性病管理的核心需求。药物治疗问题最主要为适应证问题，主要由于患者主观上不愿意长期服药、检验设备配备不足及当地药品储备不足导致。结论 镇坪县慢性病患者健康和疾病认知较差，也受限于药品和医疗资源可及性等因素影响；对于医保政策宣传的不到位，不仅村民不了解，连部分医方人员也不清楚；而医方方面，目前尚无统一的慢性病管理系统，综合慢性病管理体系协同合作开展不足。

各类脑血管疾病诊断要点

<正> 1 无症状性脑血管病 为无任何脑及视网膜症状的血管疾病,仅为影像学所证实,不能作临床诊断。2 短暂性脑缺血发作2.1 为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1～2次,多至数十次,多与动脉

脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

<正> 项目 一 意识 1 两项提问 1)年龄(相差两岁仍算正常) 2)现在是几月(相差一个月仍算正常) 均正常 一项正常 都不正确,做以下检查 2 两项指令(可以示范)1)握拳、伸掌 2)睁眼、闭眼 均完成 完成一项 都不能完成,做以下检查

剖宫产术后再妊娠经阴道分娩164例分析

党参的化学成分及药理作用研究概况

<正>党参别名上党参、黄参、中灵草等,为多年生草本植物,味甘、微酸,性平,无毒,归脾、肺两经,其功效为补中益气,生津和胃。作为一种重要传统中草药其药用价值倍受人们以及医药工作者的广泛关注。党参的化学成分主要有甾醇类、糖苷类、挥发油、生物碱类及含氮成分,三萜类及其他类成分,还有诸多人体必需氨基酸和无机元素等[1]。笔者查阅近年来相关的文献报道,就其药理作用的研究情况进行综述。1对免疫功能的影响

中药香囊的常用组分、功效、制作和防疫保健配方

<正>中药香囊又名香袋、荷包等,利用穿着的衣帽、鞋袜或饰物将芳香避秽的药物佩带在身上,通过呼吸道或皮肤吸收而发挥防病治病的作用。该疗法盛行于民间,不仅形成一种民俗文化,而且成为一种预防瘟疫和急慢性疾病的辅助疗法,所谓"戴个香草袋,不怕五虫害"。尤其是暖冬年份的冬春交替时节或每年的惊蛰节气前后,气候明显转暖,蝇虫飞动,毒气上升,疫病萌发。故在春季传染病开始之时或容易发生感染性疾病的季节,就用芳香性中药制成香袋,佩戴在衣襟和胸前以驱虫避毒、预防传染。一、中药香囊的起源及发展

《ISH 2020国际高血压实践指南》解读

<正>高血压是最常见的慢性病之一,近年来高血压的防治指南在心血管疾病防治领域更新很快,如相继颁布了《2013年欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会高血压管理指南》《2017年美国成人高血压预防、检测、评估及管理指南》《中国高血压防治指南(2018年修订版)》《2018年欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会高血压管理指南》《2018年加拿大高血压指南:成人和儿童高血压的诊断、风险评估、预防和治疗》《2019年日本高血压管理指南》等,为全球高血压的防治工作提供了参考。2020年5月6日,国际高血压学会(ISH)发布了全球高血压实践指南(以下简称《ISH2020指南》),

《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》解读

随着社会经济发展，我国高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。高尿酸血症是痛风发生的病理基础，严重影响患者的生活质量。《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》的制定以满足人民健康需求为出发点，为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善此类人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。笔者对该指南进行解读，以便医疗卫生工作者以此为抓手，为高尿酸血症与痛风患者提供食养指导，提高食养指导的个性化和可操作性。未合并肾功能不全等疾病的成人高尿酸血症与痛风人群，也可通过解读参考指南推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯。

治疗痛风药物的研究进展

<正>痛风是指因嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸过高堆积在关节引起的代谢综合征,长期堆积在关节形成的结晶可导致疼痛性炎症,造成多器官累及,甚至危及生命。随着人们物质生活水平的不断提高,含嘌呤类的食物摄入越来越多,痛风的发病率逐年上升,患者呈现年轻化的特点。本文综述了治疗痛风的各类药物及其作用机制,希望能够为今后临床治疗药物的合理选用及新药的研发提供参考。